年中医执业医师综合笔试时间为8月19日-21日，距离考试不到3个月的时间，考生也要抓紧时间复习了，小编整理了中医诊断学相关的考点，希望对大家起到一定帮助。

1.稽留热：体温持续39～40℃以上，24h波动≤1℃，常见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒和斑疹伤寒高热期。

2.间歇热：体温骤升数小时后骤降至正常，高热期与无热期交替多次，间歇期≥1天，常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

3.头痛伴随发热：①发热与头痛同时：脑膜炎、脑炎等感染；②先头痛后发热：脑出血、脑外伤。

4.结核性胸膜炎、心包炎：多见于青壮年，疼痛部位在病侧胸部、胁下，多隐痛、钝痛、刺痛，咳嗽或深呼吸加剧疼痛。

5.腹痛的影响因素：胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史；急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食、酗酒史；十二指肠溃疡腹痛多发生在空腹时，进食或服碱性药后缓解。

6.咳嗽的音色：犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；金属调的咳嗽多由纵隔肿瘤或支气管肺癌等直接压迫气管所致。

7.咯血伴胸痛可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等。

8.夜间阵发性呼吸困难：即心源性哮喘。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。

9.心源性水肿：特点是下垂性水肿，严重者可出现胸水、腹水等，常伴有呼吸困难、心脏扩大、心率加快、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。

10.呕吐物的性质：咖啡色——上消化道出血。隔餐或隔日食物，并含腐酵气味——幽门梗阻。含胆汁——十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。

11.溶血性黄疸：实验室检查：非结合胆红素增多，结合胆红素基本正常或轻度增高，尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变，如贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、骨髓红细胞系增生旺盛等。

12.意识障碍的临床表现：嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄。

13.深部触诊包括：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊（浮沉触诊法）。

14.过清音：提示肺组织含气量增多、弹性减弱，临床常见于肺气肿。

15.营养异常状态：体重减轻到低于标准体重的90%时称为消瘦，超过标准体重20%以上者为肥胖。

16.蹒跚步态（鸭步）：走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等。

17.慌张步态：见于帕金森病，又称震颤麻痹。

18.全身淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞白

血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。

19.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病、先天性梅毒。

20.瞳孔大小不等：双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。

21.颈动脉：安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进

症及严重贫血等。

22.心尖搏动异常：左心室肥大时，心尖搏动呈抬举性。

23.舒张早期奔马律：提示心脏有严重的器质性病变，见于各种原因的心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等。

24.二尖瓣区收缩期杂音：见于二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能不全等，杂音为吹风样，较粗糙、响亮，多在3/6级以上，可占全收缩期。

25.全腹凹陷：见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等。严重者呈舟状腹，见于恶性肿瘤、结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等消耗性疾病。

26.腹壁静脉：门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

27.反跳痛：反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

28.振水音：正常人餐后或饮入多量液体时，振水音阳性。若空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。

29.脊柱压痛与叩击痛：若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

30.腹壁反射：上部腹壁反射消失说明病变在胸髓7～8节；中部腹壁反射消失说明病变在胸髓9～10节；下部腹壁反射消失说明病变在胸髓11～12节。

31.白细胞：成人白细胞数＞9.5×/L称为白细胞增多，＜3.5×/L称为白细胞减少。白细胞总数的增减主要受中性粒细胞数量的影响。

32.核左移：常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。

33.网织红细胞计数：贫血治疗的疗效判断指标。缺铁性贫血及巨幼细胞贫血患者，治疗前网织红细胞可轻度增多，给予铁剂或叶酸治疗3～5天后，网织红细胞开始升高，7～10天达到高峰。治疗后2周逐渐下降。

34.血清肌酐（Cr）测定：血中Cr浓度取决于肾小球的滤过能力，当肾实质损害，GFR降低至正常人的1/3时，血Cr浓度就会明显上升，故测定血中Cr浓度可作为GFR受损的指标。

35.P波：指心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

36.心律的计算：心率（次/分钟）=60/RR（或PP）间距值（s）。心律不齐者，取5～10个RR或PP间距的平均值，然后算出心率。

37.左室肥大的心电图表现：QRS波群电压增高（RV5或RV6＞2.5mV）；电轴左偏；QRS时间0.10～0.11s；ST-T改变：ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置；常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病。

38.心肌梗死的定位诊断：前间壁——V1～V3；广泛前壁——V3～V5；下壁——Ⅱ、Ⅲ、aVF。

39.低钾血症的心电图表现：①ST段压低，T波低平或倒置；②U波增高，以V2、V3导联上最明显，可＞0.1mV。严重低血钾时，可出现各种心律失常，如房室传导阻滞，频发、多源室性期前收缩、甚至室速和尖端扭转性室速等。

40.高密度造影剂：①钡剂用于食管和胃肠造影；②碘剂，非离子型：血管造影、CT增强；离子型：肾盂及尿路造影。

41.慢性支气管炎：典型慢支X线见两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带。

42.原发综合征肺结核：X线示由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。

43.类风湿关节炎：重要早期征象是X线见关节边缘的关节面骨质侵蚀（边缘性侵蚀）。

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