请问慢性胸膜炎好治吗？在未展述该问题之前，胸科二病区专家 对此表示，若想彻底解决慢性胸膜炎疾病，就必须诊断慢性胸膜炎的类型，主要以渗出性慢性胸膜炎类型须与细菌性肺炎和慢性胸膜炎类型以及恶性胸腔积液进行鉴别。具体内容如下：

1.细菌性肺炎慢性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。慢性胸膜炎类型则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

3.非良性胸腔积液肺部非良性肿瘤、乳腺肿瘤、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。

4.慢性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性慢性胸膜炎类型、类风湿性慢性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，慢性胸膜炎类型鉴别不难。

此外，还有几种不容易治疗慢性胸膜炎的因素：

（1）不能遵医嘱按时、按量服药，断断续续治疗等导致药物不能发挥最佳效果。发病初期即为原发耐药，改变药物后效果也不甚理想。而西药会引起血小板严重降低、损害白细胞，所以，患者往往不能持续使用西药治疗。此类患者遵医嘱有规律的服药是避免病情恶化的基础。

（2）结核性膜炎合并糖尿病的患者，一般都伴有其他部位的结核病，这类患者多为年老体弱者，或常有长期服用免疫抑制剂或激素史，使病情愈加复杂是导致难治的原因。

（３）在就诊时已经发展为双侧胸腔积液，或同时有骨结核、肺结核等结核病，导致患者免疫力低下，且由于症状不明显，常在就诊时病情已经较为复杂。