胸痛是什么？？？

指位于胸部（颈部与肋骨下缘之间）的疼痛。（包括原发于胸部或由躯体其它部位放射到胸部的疼痛，其原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致）。

胸部的解剖结构：

中间还有一个重要的器官，那就是------心脏！！！

只有知道你胸部有那些器官，你才知道如何鉴别。

第一层：皮肤、软组织：

1）病毒性皮肤病：

常见的有单纯疱疹，带状疱疹，疣（寻常疣，扁平疣，传染性软疣，尖锐湿疣），水痘，风疹，手足口病等。

最常见的就是带状疱疹，如果疱疹长在胸部，开始会出现剧烈疼痛，而且持续胸痛不缓解，一般延神经分布，要和急性冠脉综合症相鉴别，有些病人会出疱疹，但也有少数人不出疱疹。

2）细菌性皮肤病：

毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎。

皮肤感染性疾病也可引起疼痛，炎症反应会出现明显的：红肿热痛。

第二层：胸腔、肺部病变：

1）胸膜病变：

累及胸膜病变可以引发胸痛，胸膜病变包括：

a）结核性胸膜炎

b）急性脓胸

c）慢性脓胸

胸膜病变引起的胸痛多与呼吸有关。

2）炎症性病变：

a)上呼吸道感染：鼻炎/咽炎/喉炎。

b)下呼吸道感染：支气管炎/肺炎

c)哮喘

d)慢性支气管/肺气肿/阻塞性肺但炎症性病变一般不会引起胸痛，多表现发热、咳嗽、呼吸困难。

3）肿瘤：

肿瘤一般不会引起胸痛，除非累及胸膜。

4）肺血管病变：

肺动脉及其分支由于栓子阻塞，使其相应供血组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称之为肺梗死。

临床突出表现：突发a)胸痛b)呼吸困难c)咳血

第三层：心脏：

最常见的原因就是冠心病。

1）无症状型冠心病：临床上无症状，但有心肌缺血的心电图表现，可发展为心绞痛，心肌梗死。

2）心绞痛型冠心病：表现为发作性胸骨上段或中段之后出现压榨样或紧缩性疼痛，发作频繁，可1日多次，整天1次或数周1次，每次持续3-5分钟，同时伴有心慌、心悸、气短、法律等症状。

3)心肌梗死型冠心病：持续性胸痛含药物都无法缓解，伴有大汗淋漓，频死感，一般之前会有心慌、乏力、胸闷等表现。

4）缺血性心肌病：表现为心慌，心跳时快时慢的，伴有头晕，甚至发生晕厥，夜间不能平卧入睡，不能从事日常活动，心脏扩大，心理衰竭，心律失常为其三大主体症状。

5）猝死型冠心病：是冠心病中危害极大的一种类型。是在冠状动脉疾病的基础上一过性的心肌功能障碍和电生理紊乱，引起严重的心率失常所致。可无任何预兆，突发心脏骤停而死亡。

第四层：消化系统疾病（食道病变）：

食道病变包括2方面：

1）食道、胃反流性疾病：可以引发局部烧灼样疼痛，多伴有反酸、嗳气。

2）食道肿瘤：

a)咽干/胸闷/阻塞/进食时加重。

b)进食时异物感，咽干，吞咽硬食物时加重。

c)间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛。

d)间断吞食停滞或顿挫感。

最后严重阻塞食道会导致患者吞咽困难，不断恶心、呕吐，无法进食，有可能肿瘤坏死出血。

第五层：大动脉血管：

升主动脉、主动脉弓、胸主动脉均位于胸腔，如果出现问题，那是相当严重呦！！！

其中非常重要的两个疾病：

1）主动脉夹层

2)动脉瘤

A)主动脉夹层：

定义：指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

临床表现：

1）突发剧烈疼痛；

2）四肢血压脉搏不对称，持续高血压的表现；

3）夹层破裂会引起失血，会引起周身出汗，休克，晕厥等；

4）夹层撕裂压迫症状

B)胸动脉瘤：

定义：胸主动脉瘤不是真正的肿瘤，而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出，出现的像“瘤子一样”的改变。是退行性变，胸部主动脉部分异常扩张、变形、呈瘤样突出。

临床表现：

1）破裂出血，随时危及生命。

2）瘤样扩张压迫周围组织，出现相应症状。

一般很少有胸痛发作。

关爱生命，