对于高热患者应按高热病人护理

(1)一般治疗与护理:渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食

(2)抗结核治疗及护理要点:抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应,如出现应立即停药链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素b6对症治疗

(3)肾上腺皮质激素的应用:在应用抗结核药物的同时,使用强地松类激素,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,可使全身中毒症状减轻,促进渗出液的吸收,减少胸膜粘连激素可全身用药或局部用药撤激素时要注意逐渐减量,以免出现反跳现象

(4)胸腔放液的护理:因胸腔积液过多,纵膈或心脏受压,呼吸困难明显严重者,经药物治疗渗液吸收缓慢,可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚抽液前向病人解释病情,以解除病菌精神紧张备好物品和药品,严格无菌操作抽液时速度不可过快,首次可抽液400～600ml,以后可逐渐增加,但每次不超过1000ml,以免因胸腔压力骤减,纵膈移位而引起循环障碍或休克操作过程中时刻观察病人的呼吸,心率等情况,如病人主诉心慌、气短、出虚汗等,提示发生胸膜休克反应,则应停止操作,皮下注射肾上腺素,请病人平卧或半卧位,吸氧休息抽水完毕,根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素,以提高对局部疾的疗效

(5)心理护理:应向病人说明该病是完全可以治疗的,要积极配合它是一种慢性病,容易复发,治疗时间要长,要坚持用药,要根据医生的指导完成用药疗程