白癜风什么情况 http://pf.39.net/xwdt/160425/4834282.html

53岁的张女士最近总是莫名其妙出现怕冷而后又马上大汗淋漓并发高烧，起初以为自己吹空调感冒了，自己便到诊所打点滴。结果打了一个星期症状如初。于是医院就诊，详细询问后知道张女士最近食欲比较差，基本没怎么进食，而且也基本没休息好。当时给她测量体温达39摄氏度！立马为她做了个CT，结果发现肝脏长了个大脓包！后面根据她具体情况制定了相关治疗方案，治疗效果立竿见影！

肝脏长出脓包在医学上我们称作肝脓肿。今天将为大家介绍肝脓肿的相关知识。

一、肝脓肿是怎么造成的？

肝脏由肝动脉和门静脉双重血液供应，另外胆道系统与肠道相通，这就增加了肝脏发生感染的可能性。

感染途径有如下：1.胆囊炎或胆管炎时细菌可通过胆道导致肝脏感染。2.存在腹腔感染、肠道感染、痔核感染、脐部感染等时细菌通过门静脉感染肝脏。3.存在全身性感染，如亚急性细菌性心内膜炎、肺炎和痈时细菌可通过肝动脉感染肝脏。4.邻近器官感染，如胃、十二指肠穿孔、膈下脓肿等可通过淋巴系统感染肝脏。5.在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入肝引起脓肿。

二、哪些人更容易出现肝脓肿？

当机体抵抗力减弱时，病原菌容易在肝内繁殖，发生肝脓肿。所以平时休息不好的人、年老体弱的老人更容易出现。另外有糖尿病的发生概率比正常人高。

三、肝脓肿会有什么表现？

1．寒战和高热是最常见的症状，反复发作，多呈一日数次的弛张热，体温为38~41℃，伴有大量出汗，脉率增快。

2．肝区疼痛肝大引起肝被膜急性膨胀，导致肝区持续性钝痛。炎症刺激膈肌或感染向胸膜、肺扩散，可出现胸痛或右肩牵拉痛及刺激性咳嗽和呼吸困难。

3．乏力、食欲不振、恶心和呕吐主要是全身中毒性反应及消耗的结果，病人在短期内即出现严重病容。少数病人还出现腹泻、腹胀以及难以忍受的呃逆等症状。

4．体征肝区压痛和肝大最常见。右下胸部和肝区有叩击痛。有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。如脓肿移行于肝表面，其相应体表部位可有皮肤红肿，且有压凹性水肿；若脓肿位于右肝下部，常见到右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，能触及肿大的肝或波动性肿块，有明显触痛及腹肌紧张等。左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。有胆道梗阻的病人常有黄疸，其他原因的化脓性肝脓肿，一旦出现黄疸，表示病情严重，预后不良。有的病人可发现右肺底呼吸音减低、啰音和叩诊呈浊音等。

四、怎么治疗？

1.非手术治疗对急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应非手术治疗。由于肝脓肿病人中毒症状严重，全身状况较差，故在应用大剂量抗生素控制感染的同时，应积极补液，纠正水与电解质紊乱，给予维生素B、C、K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆，以纠正低蛋白血症，改善肝功能和增强机体抵抗力。

2.肿切开引流术对于较大的脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸，以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在应用抗生素治疗的同时，应积极进行脓肿切开引流术。近年来，广泛应用B超引导下穿刺吸脓或置管引流治疗肝脓肿。

3.肝切除术对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈，以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且该肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。

五、怎么预防？

肝脓肿多数病例可找到原发病灶，如能早期确诊，早期治疗原发病灶是可以防止的。即使在肝脏感染早期，如能及时给予中西医结合治疗，加强全身支持疗法，加强人体抵抗力，合理应用抗生素，也可防止肝脓肿形成。

近年来胆道感染成为肝脓肿的重要原因，故对胆道疾患的及时正确处理，可减少肝脓肿的发生。

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