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唐国柯

大家都知道，我们的关节都是可以运动的，但是你能不能想象，一个完全融合的关节是什么样子的吗？

这是葡萄牙一名55的完全未诊治的患者的x线片。

对，他就是全部的关节已经融合。

是的，这就是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

这个疾病，好发30岁左右青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，后逐步约90%AS病人开始出现骶髂关节炎症状。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。其后的发展就是逐步累积腰椎、胸椎直到颈椎，包括全身的关节在内的所有关节包括肩关节、髋关节等逐步融合。

它的恐怖之处还在于不仅仅是关节，在关节外也有病变，AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。心血管系统以主动脉瓣病变较为常见。而眼部病变以虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎常见。眼部疾病常为自限性，在耳部病变则常常表现为慢性中耳炎。另外少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎、胸膜炎的肺部病变。

目前我们主要的诊断手段就是通过影像学检查骶髂关节并且根据实验室进行HLA-B27检测。

如果出现了以下症状：

1、下腰背疼痛至少持续3个月，活动以后疼痛会改善，但休息后不缓解。

2、腰椎屈伸和侧屈活动受限。

3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别正常值。

那就赶紧需要就诊完善骶髂关节影像学检查和实验室HLA—B27检查排除强直性脊脊柱炎。